一、 主要问题与困境
（一）“保基本”与“守红线”矛盾突出。基层超期服役设备多为满足基础诊疗需求的必备设备。市场监管部门依据安全规范，严禁超期设备继续使用。若停用，则基层基本诊疗服务萎缩，加剧群众“看病难”问题；若继续使用，则面临违规风险与被处罚压力。
（二）政策存在空白，管理缺乏依据。《医疗器械监督管理条例》第五十五条规定，不得使用过期医疗器械，但对大量已超建议使用年限而性能正常尚能运行的老旧设备，缺乏权威的评估标准和使用指引，导致基层处置无据、管理困惑。
（三）资金缺口巨大，自我更新能力严重不足。基层医疗机构收入来源单一，运营成本压力大，无力承担庞大的设备更新费用。以卢氏县人民医院为例，超期、待过期及长期使用的老旧设备占比达40%以上，更新资金需 2000 余万元，设备更新陷入资金困境。
二、 具体建议
（一）加快填补政策空白，建立科学评估机制。建议由市场监管部门牵头，会同市财政局、医保局、市卫健委等部门，研究制定针对老旧医疗设备更新的专项指引，明确对超期未报废设备的技术评估流程、性能安全认定标准和过渡期管理要求，探索经专业评估确认安全可控后的合规使用路径，为基层管理提供明确依据。
（二）完善多元资金保障，强化政策倾斜力度。建议市财政局优化资金分配结构，提高对基层公立医院设备更新项目的财政补助比例；同时，推动国家超长期特别国债、专项资金等更多面向县级医疗机构用于设备更新。
（三）建立协同推进机制，压实管理责任。建议建立市级跨部门工作协调机制，统筹政策、资金、监管与考核。将基层医疗设备更新进展纳入相关考核体系，明确市县卫健部门为组织实施的责任主体，负责设备摸排、评估申报、更新验收等全过程管理，确保国家政策红利精准、高效直达基层。
破解基层医疗设备更新困境，是巩固基层网底、落实分级诊疗、保障人民健康的关键举措。恳请市政府高度重视，加强统筹，通过精准施策与机制创新，切实解决基层实际困难，全面提升我市基层医疗卫生特别是县级医疗机构的服务能力。
