农工党三门峡市委会
特应性皮炎（AD）是一种慢性炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒、反复发作的皮疹为主要特征，严重影响患者的生活质量与心理健康。近年来，生物制剂的问世为中重度AD患者带来了突破性治疗方案，但目前这类药物的可及性在基层医疗机构仍存在明显短板，大量基层患者难以享受到这一先进治疗成果。
一、现状
当前，基层AD诊疗面临诸多现实困境：一是基层医生对AD的规范化诊疗认知不足，对生物制剂的适用人群、用药指征、疗效监测等专业知识掌握有限，难以精准判断患者是否适合使用生物制剂；二是生物制剂的采购与储备在基层医疗机构存在缺口，部分地区因药品准入门槛高、医保报销落地不畅等原因，基层医院无法常态化供应相关药物；三是基层与上级医院的诊疗衔接机制不完善，患者在基层初诊后，转诊至上级医院使用生物制剂的流程繁琐，后续的随访管理、不良反应处理也缺乏统一的规范和指导。
二、建议
为切实改善基层AD患者的就医体验，让先进治疗手段惠及更多群众，现提出以下建议：
1. 加强基层医生专项培训：由省市级皮肤病专科医院牵头，组织开展AD生物制剂临床应用专题培训，通过病例研讨、实操教学、线上课程等形式，提升基层医生对AD的诊断能力和生物制剂的使用水平；建立专家下沉指导机制，定期安排上级专家到基层坐诊、带教，解决临床实际问题。
2. 优化基层药品供应与医保政策：将临床常用的AD生物制剂纳入基层医疗机构药品采购目录，简化采购审批流程，保障药品稳定供应；推动医保报销政策在基层落地，统一城乡AD生物制剂的报销比例，降低患者自付费用，减轻就医经济负担。
3. 建立分级诊疗与双向转诊体系：明确AD分级诊疗标准，将轻症患者留在基层进行常规治疗，中重度患者由基层转诊至上级医院评估使用生物制剂，病情稳定后再转回基层进行长期随访管理；搭建AD专病诊疗协作平台，实现上下级医院患者病历、检查结果、用药记录的互联互通，提升诊疗连续性。
4. 完善基层患者长期管理机制：指导基层医疗机构建立AD患者健康档案，开展定期随访、用药指导和生活方式干预，帮助患者做好疾病自我管理；加强对生物制剂不良反应的监测与上报，建立快速响应机制，确保患者用药安全。
希望以上建议能为提升基层AD诊疗水平、保障患者用药可及性提供参考。
