紧密型县域医共体建设是统筹推进卫生健康事业高质量发展的重要抓手，2021年省委已把紧密型县域医共体建设纳入“我为群众办实事”的重要事项，也是全省重点改革任务和重要民生工程。《河南省人民政府办公厅关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（豫政办〔2020〕9号）和《三门峡市高质量紧密型县域医共体建设成效考评细则》（三改办发〔2021〕19号）中明确指出“通过建设医共体，县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担得到合理控制，有序就医格局基本形成，力争县域就诊率达到90%、县域内基层就诊率达到65%左右”。进一步提升县域内住院人次占比、提升县域内基层医疗卫生机构门急诊占比、提升医保基金县域内支出率、提升县域内基层医疗卫生机构医保基金占比、提升住院费用实际报销比，城乡居民医保基金90%部分留到县域内，这一系列的工作需要大量的医保资金支持。
同时，分级诊疗制度如何有效落实，县域内就诊率如何提升，群众保命钱如何保命，群众看病难、看病贵问题如何缓解，也将是我们面临的首要问题。这需要医保部门配合给予政策和资金的支持，实行医保基金总额预算管理。
建议：
1.以县域内城乡居民基本医保当年筹资总额为基数，预留一定比例的风险调剂金、质量保证金和大病保险资金后，按医共体覆盖参保居民数量，由医保部门按月预付给医共体牵头医疗机构，实行年初预算、按月预付、季度评估、年终清算。
2.建立结余留用、超支合理分担的激励约束机制，促使医疗资源有效下沉，提升医疗服务能力，提高医保基金使用效益，减轻群众就医负担，使城乡居民在基本医疗中具有更多的获得感，有效缓解群众看病难、看病贵问题。
易广备提交的《关于大力发展县域医共体和城市医联体，推动基层医疗卫生机构能力达标升级》的提案并入刘风提交的《关于加大医保资金投入支持紧密型医共体建设》
人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。县域医院发展要以“四个关键”——关键人物、关键技术、关键手段和关键模式为核心, 积极推动县域医院深度融合,不断提升县域医院的综合服务能力,持续增强县域居民的医疗健康保障。 据了解，县域医共体建设是贯彻落实“以人民为中心”理念的具体体现，是改革完善县乡村三级医疗卫生服务网、建立优质高效医疗卫生服务体系的必然要求，是推动分级诊疗制度建设的重要举措，是提高基层服务能力的有力抓手。目前，全国各地都在积极建设紧密型县域医疗卫生共同体，实现县域卫生服务体系较快发展，基层技术能力水平明显提升，资源综合利用效益明显提高，医保基金得到有效利用，医药费用构成更加科学、增长合理，有序就医和分级诊疗格局基本形成。但是县域医疗人才、技术与城市相比还有一定差距，县域居民有病有条件的大部分都到城市三甲医院就诊，一定程度上造成三甲医院看病难、就诊难、住院难，而县域较小医院由于缺乏影响力，往往病人就诊少，病床空闲，一定程度上造成了医疗资源浪费。 建议大力发展县域医共体和城市医联体，通过“医联体+医共体”的上下联动、资源共享，推动人才、医技、病员三个下沉，促进基层医疗卫生机构能力达标升级，县域医疗服务水平持续提升，县域居民的幸福感、获得感持续增强。
