2022年12月7日，在新冠疫情管控全面放开的情况下，一周内现逐渐出现疫情感染，两周内新冠疫情全面爆发，特别是医务人员70%以上感染了新冠，给医疗工作造成了严重影响，症状轻的医护人员不得不坚守临床一线岗位。三周左右感染新冠的患者症状加重，医院就诊人满为患，CT检查二十四小运转仍不能满足需求，呼吸内科床满，内科系统及外科系统也住满新冠感染者，严重挤兑了专科疾病的诊疗，最终内科系统不得不加床应对当前形势，住院病人成倍增加，医护人员工作量大幅度增加，给医护人员的身心健康造成了很大损害。 造成这种局面的原因是：一、对疫情管控全面放开后感染情况预测不足，感染强度考虑不充。二、新冠疫情的应急管理不到位，感染后无药对症治疗，医院及医药超市出现无药现象。三、对新冠毒株没有进行研究论证，奥密克戎是上呼吸道感染，却出现了大量肺炎情况。四、全面放开的时间不对，正值隆冬季节，天气寒冷，老年人的心脑血管疾病及肺部疾病高发，再感染上新冠造成死亡率明显增高。
建议:
面对新冠全面放开存在的问题，新冠后时代管理从防控变成诊疗的关键时刻，建议：一、一个月后，在新冠疫情感染稳定状态情况下，疾控中心在没有核酸检测情况下，制定出新冠感染诊疗标准，进行准确流行病调查，弄清全市新冠感染发生率，为后续诊疗做好后盾。二、对未感染新冠的人员建议尽快接种疫苗，减少感染发生率；出入公共场所，戴好口罩，做好防护；宣传手卫生知识，手尽量减少接触眼口鼻及口罩，接触前后要进行手消毒；备好预防用药，症状出现时及时用药，减少并发症出现。三、对巳感染新冠人员，积极对症治疗，争取早日康复；面对奥密克戎毒株的变异，出入公共场合仍要做好防护及手卫生，防止交叉感染。
对市政协八届一次会议第98号提案的答复
中国农工民主党三门峡市委员会：
您们提出的“关于新阶段做好新冠疫情防控工作”的提案已收悉，十分感谢您们对卫生健康工作的关心、支持，现答复如下：
对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后，我们严格按照新型冠状病毒感染防控方案(第十版)要求及时把防控工作重心从防感染转到保健康、防重症上，切实提高疫情防控的科学性、精准性、有效性。主要做好以下几方面工作：
一、加强疫情监测预警。及时将河南省疫情防控指挥部、河南省卫健委关于加强新冠病毒疫情监测的相关文件转发到各县市区和疾控中心，积极做好新冠病毒感染常态化疫情监测工作。一是加强病例报告监测。要求各级各类医疗机构要按照现行规定开展病例诊断并通过网络直报系统报告，做好做好重症、危重症和死亡病例的报告与订正工作，对报告的病例进行审核、统计、分析，对报告的重症、危重症、死亡病例和其他特殊病例，及时开展流行病学调查，标本采集，实验室检测，动态分析疫情发展趋势及重症、危重症和死亡病例变化趋势。二是加强哨点医院监测。为加强对新冠病毒的监测，按照河南省新型冠状病毒疫情监测预警工作方案要求，在三门峡市中心医院的基础上新增灵宝市人民医院、义马市人民医院作为三门峡市省级哨点医院，同时要求全市二级以上医疗机构加强对新冠病毒的监测，做好采样、送检工作。积极参加省卫健委组织的哨点医院线上培训，并组织三家哨点医院召开全市流感哨点医院新冠病毒感染监测培训会议，对采样、送检、检验等工作流程进行培训。进一步明确监测工作任务要按找监测方案，要求各哨点医院严格按照方案开展新型冠状病毒感染监测，每日统计门（急）诊和住院患者人数、具有急性发热呼吸道症状人数、核酸检测数和阳性数、抗原检测数和阳性数，动态分析门（急）诊和住院患者人数、急性发热呼吸道症状患者人数、新冠病毒感染人数等变化趋势和病毒株变异情况。三是加强病毒变异监测。要求市疾控中心对医疗机构报告的重症、危重症和死亡病例标本等开展新冠病毒全基因组测序工作，实时掌握病毒株变异趋势，及时捕获新变异株，分析变异对病毒特性、免疫逃逸能力等的影响。四是加强重点机构监测。要求各地对辖区内养老机构、社会福利机构开展疫情监测，对机构内被照护人员和工作人员开展健康监测和定期抗原或核酸检测。及时发现感染者和暴发疫情，控制机构内疫情传播。根据监测结果显示：我市疫情在2022年12月快速过峰，已从流行期过渡到非流行期，目前呈现低水平散发状态。
二、加强防控知识宣传。新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后，防控政策有较大调整，我们组织各地加强宣传教育，引导群众当好自身健康第一责任人。一是加大宣传力度。各地充分发挥广播、电视、报纸、宣传品和网站、微博、微信、客户端等互联网平台的作用，全方位、多渠道开展新型冠状病毒感染防控知识宣传教育。定期举办健康知识讲座、开展有针对性的个体化健康知识和健康技能等群众喜闻乐见的方式，向群众提供包括“中国公民健康素养”、“三减三健”健康生活方式、中医养生保健等在内的健康教育知识宣传和资讯服务。二是加强个人防护宣传。在宣传时，重点强调“每个人都是自己健康的第一责任人”，不断增强群众防护意识和发热后第一时间报告、就诊意识。倡导公众遵守防疫基本行为准则，坚持勤洗手、戴口罩、常通风、公筷制、保持社交距离、咳嗽礼仪、清洁消毒等良好卫生习惯和合理膳食、适量运动等健康生活方式，自觉提高健康素养和自我防护能力，降低疫情传播风险
三、加强新冠病毒疫苗接种。今年上半年，我们按照国家联防联控机制和省疫情防控指挥部关于新冠病毒疫苗接种的要求，积极做好未感染人群、感染高风险人群、老年人群、具有较严重疾病人群和免疫力低下人群的疫苗接种工作。一是加强组织动员。坚持政府牵头、部门联动，按照“政府找人、行业动员、卫生打苗”的要求，严格落实属地管理责任，切实做好新冠病毒疫苗接种工作，要采取多样化的方式加强对疫苗接种必要性、疫苗的安全性和有效性的宣传，做好组织动员工作，确保符合接种条件的人群“应接尽接”。二是优化接种服务。继续通过设立老年人绿色通道、临时接种点、流动接种车等措施，最大限度为老年人提供便利。三是强化安全保障。继续把接种安全放在首要位置，严格按照《预防接种工作规范》要求，规范组织接种实施，严格落实有二级以上综合医院急诊急救人员驻点保障、有急救设备药品、有120急救车现场值守、有二级以上综合医院救治绿色通道的“四有”要求，保障接种现场安全。同时要加强疑似接种异常反应监测和处置工作，及时发现和预警潜在风险。截至目前，全市累计接种486.14万剂次，接种总人数181.13万人。
四、加强社会面诊疗服务。严格落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗〞措施，及时发现散发病例和聚集性疫情，科学、有效、精准实施防控措施，切实维护人民群众生命安全和身体健康。一是严格落实预检分诊制度。优化体温检测、流行病学调查等预检分诊内容和流程，提升预检分诊能力，加强流行病学问诊，早期识别新冠病毒感染临床症状。对于发热患者和预检分诊中发现的不能排除雁惠新冠肺炎的惠者，规范引导至发热门诊就诊。二是不断完善预约诊疗制度。要求医疗机构大力推进患者预约诊疗，实行预约挂号、预约检查、预约治疗，合理分配患者就诊时问，减轻现场预检分诊压力。三是不断提高医疗救治水平。按照新冠肺炎诊疗方案要求，严格落实“四早〞、“四集中〞原则，做到“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”。要求医疗机构切实提高医疗救治水平，加强对新冠肺炎疑似病例的诊断，不漏诊任何一个可疑患者。四是加强新冠患者治疗。要求新冠肺炎定点救治医院加强组织协调、强化医疗力量调配和医疗设备配备，进一步加强中西医结合治疗，对轻型、普通型患者尽早介入，防止轻症转为重症；对重症患者接照“一人一策”的原则进行救治。确保新冠肺炎惠者“应收尽收〞、“应治尽治”。
五、加强基层医疗卫生服务体系和服务能力建设。一是加强机构建设。目前，全市现有乡镇卫生院73个；村卫生室1293个，1257个村卫生室产权达到公有化，占全市现有卫生室总数的97.22%，覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络基本建成。进一步优化了村卫生室执业场所，夯实农村医疗卫生服务体系“网底”；加强社区卫生服务中心建设，确保居民15分钟内即可到达最近的医疗点，为居民及时就医提供了便利条件。全市现有社区卫生服务中心11个，社区卫生服务站52个。二是加人才队伍建设。目前，乡镇卫生院在职卫生技术人员2225人，能够完成河南省规定的乡级分级诊疗75个基本病种的诊疗任务；社区卫生服务中心（站）在职卫生技术人员844人；村卫生室注册在岗1684人，能够完成河南省规定的村级分级诊疗30个基本病种的诊疗任务。三是加强服务能力建设。依托“河南省基层卫生人员能力训练平台”和“中国继续医学教育网”，组织基层卫生人员在线学习新冠病毒感染防治、阿兹夫定使用和关口前移等相关知识学习，逐步提高基层医疗卫生机构服务能力。全市有19个卫生院被国家卫健委表彰为“群众满意的乡镇卫生院”，占全市卫生院的25.68%；积极开展“优质服务基层行”活动，截止2022年底，有84个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部达到服务能力“基本标准”以上，7个单位达到服务能力“推荐标准”、41个单位达到“社区医院标准”。四是加强基层医疗卫生机构发热门诊管理。认真贯彻落实疫情防控总方针、总策略，全市84家基层医疗卫生机构已经建成26个发热门诊、58个发热哨点诊室，规范预检分诊和发热诊室管理，规范接诊流程，落实对发热患者的登记、筛查、隔离、报告、治疗、转诊等功能。持续强化传染病和医院感染防控培训，严防院内感染，督促指导村卫生室规范接诊，提升了基层重大疫情救治能力和突发公共卫生事件应急处置能力。
下一步，我们将继续做好疫情监测预警、防疫知识宣传、新冠病毒疫苗接种、感染人员救治、基层医疗卫生机构建设等工作，确保全市疫情防控形势稳定。
再次感谢您对卫生健康工作的关心和支持，希望继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议，您对以上答复有什么意见，请及时反馈我们，以便我们进一步改进工作。
2023年9月5日
联系部门及电话：三门峡市卫健委疾病预防控制科
0398-2866975
三门峡市卫健委医政医管科
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三门峡市卫健委基层卫生健康科
0398-2866985
联系人：薛桂生 谢少峡 刘泽华
