我市农村医疗卫生服务体系建设取得了一定的成效，在解决看病难和公共卫生服务方面发挥了巨大作用。特别是在新冠疫情防控和救治期间承担了大量的政府职能工作，为我市疫情防控和应急处置工作发挥了巨大作用。但与人民群众日益增长的医疗卫生和健康服务需求相比，我市农村医疗卫生服务体系还存在一些问题和困难，具体体现在：农村医疗队伍卫生人才短缺，人员队伍薄弱；总体学历、职称偏低，人员老化，人才流失严重，村级卫生室人员后备力量不足；受体制机制影响，乡村医生在身份、社会保障、工作生活待遇等方面缺乏政策上的支持，特别是一些应该由政府保障的经费，在一些地方未按要求完全落实，严重打击了基层卫生人员服务群众的积极性。导致一些村卫生室后继乏人，无法满足群众就医的基本需求。
建议:
1、加强人才队伍建设。完善基层人才激励机制，拓展基层医务工作者职业发展空间，稳定基层骨干人才队伍；保障乡村医生生活待遇，稳定优化乡村医生队伍。2、落实医疗卫生经费政策。合理调整公共财政支出结构，不断加大对基层医疗卫生事业的投入力度，将基层医疗机构各项经费支出列入预算并及时足额拨付到位。保障其良性运转，不断改善基层医疗卫生服务条件。
对市政协八届一次会议第130号提案的答复
尊敬的刘天福委员：
您提出的“关于提升全市农村医疗卫生服务能力的建议” 的提案已收悉，现答复如下。
农村医疗机构承担着人民群众健康“守门人”职责。几年来，我委按照习近平总书记提出“以基层为重点、以改革创新为动力、预防为主、中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的指示，不断推进医疗改革，增加对农村医疗卫生事业投入，加强农村医疗卫生人才培养，改善村医待遇，逐步夯实基层医疗卫生工作基础。
一、多措并举，提升农村医疗卫生服务水平
一是着力强化基层医疗卫生机构建设，落实基层医疗卫生机构建设三年行动计划；近年来，三门峡市持续统筹推进医疗、医保、医药联动改革。按照“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的要求，高质量推进紧密型县域医共体建设。
二是深化基层卫生综合改革。以健康结果、工作实绩和群众需求为导向，加强基层医疗卫生机构绩效考核和社区卫生服务机构建设与管理，依托省基层卫生人员能力训练管理平台，实施基层卫生技术人员全员在线培训与能力考试，推动基层卫生人员在线学习制度化、“三基”培训常态化，积极落实“乡聘村用”制度和村卫生室多渠道补偿政策和基本运行经费补助，分类逐步解决乡村医生老有所养问题。目前湖滨区、卢氏县、渑池县出台了完善基层医务人员保激励政策实施意见和“乡聘村用”工作相关政策，卢氏县、义马市出台了村医补充相关政策并发布岗位需求。
三是开展基层医疗卫生机构和家庭医生签约服务团队绩效考核，调动基层医疗卫生人员积极性。目前，家庭医生签约服务政策已覆盖全市8个县（市、区）， 共建设基层全科诊室156个、家庭医生工作室150个、健康驿站（小屋）466个，组建家庭医生团队1463个，常住人口签约177.1156万人(签约率87.04%)，重点人群签约75.2641万人 (签约率94.55%)，脱贫人口签约率100％，签约服务质量不断提高，逐步取得社会认可、赢得居民信任。
四是做好基层健康扶贫与乡村振兴战略有效衔接。推动实施乡村医生“乡聘村用”和医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册政策，建立乡村医疗卫生服务管理一体化体制机制；搭建二级及以上医院退休医务人员到基层医疗卫生机构执业的便捷通道，发挥“传、帮、带”作用，着力提高基层医疗卫生机构服务能力和水平，为全面推进健康中国建设和乡村振兴提供有力支撑。
二、健全培养机制，优化农村医疗卫生人才环境
一是继续落实省“369”人才工程，为乡镇卫生院招录特岗全科医生、订单定向毕业生和特招医学院校毕业生，充实基层医疗卫生人才力量。实施医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册政策，补充和优化乡村医生队伍；持续做好全市全科医生转岗培训工作。
二是严格落实公益一类财政保障政策和“两个允许”要求，在核定基层医疗卫生机构绩效工资总量时，可以突破现行绩效工资调整水平，给予重点倾斜，参照县级公立医院绩效工资水平合理确定。用足、用好各项倾斜政策，发挥政策叠加效应，稳定基层卫生人才队伍。
三是做好城市医院对口支援县乡医疗机构工作。统筹协调医疗资源，实现对口支援乡镇卫生院全覆盖。通过优质医疗资源下沉，着力加强基层医疗机构人才培养、适宜技术的推广、临床专科建设等工作，提高县域内常见病、多发病和部分危急重症的医疗救治水平。
四是扎实做好基层医疗卫生人才培训工作。持续组织实施基层骨干医师培训、助理全科医生培训、住院（全科）医师规范化培训、家庭医生团队技能培训、在线培训等，鼓励现有医务人员采取在岗培训、脱产培训、成人教育、远程教育等方式提高基层医疗卫生人才业务能力。
2023年8月1日
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联系人：刘力宁
