食盐是人民群众不可缺少的日常生活必需品，也是维持人体正常功能的重要物质，但长期过量食用引起高血压导致心脑血管等慢性病危害，造成致残率和死亡率增加，医疗费用支出大幅度增长；三门峡属于缺碘地区，地方性碘缺乏病甲状腺肿、克丁病随着国家食盐加碘政策实施后，明显下降，2012年实现了碘缺乏病监测达标，又随着超声等高新监测技术提高，临床发现甲状腺结节和甲状腺癌发病率提高，部分研究报告，碘摄入过量是诱因，造成群众困惑恐慌，不知道如何选择用盐，不愿再吃加碘盐，凭感觉认为自己和家人购买无碘盐，没有科学依据，三门峡市场加碘盐只有2016年GB/T546，含碘量21~39mg/Kg规格，2021年7月三门峡市盐业公司批准了25家第一批无碘盐专营销售点，居民购买随意，没有限制，长期用无碘盐，尤其是儿童和孕妇等缺碘人群，导致缺碘疾病高发，不但给这些患者造成身体健康损害，也给患者、家庭和社会带来严重的经济负担。
建议:
一、多部门联合，加强科普宣传，尤其是利用每年515全国防治碘缺乏病日，加大宣传力度，广播、电视、报纸，微信、抖音，宣传部门加强监督考核，卫健委和疾控中心制定活动方案，加强监督各医疗机构进行宣传，科学精准用盐要从学生抓起，市教委制定和督促各中小学校开展科学精准用盐教学活动。二、卫健委要求各市二级以上医疗机构开设精准用盐门诊和开展尿碘、甲状腺筛查项目和科学用盐咨询和精准用盐检测，为居民，尤其是儿童和孕妇进行常规检测，市财政可以投入部分资金进行免费筛查或减免部分费用筛查，让居民知晓自己身体是否缺乏碘，对缺碘人员和重点人群，凭检测和诊断结果购买碘盐，对高碘人员和不宜服用加碘盐的患者，医院医师宣教指导，凭证明或处方购买定量一个季度无碘盐，市场监管局联合市盐业公司加强无碘盐市场监管力度，打击非碘盐经营。三、市盐业局加强特殊食盐专营管理，建立专营标准；提供多规格碘盐、低钠盐和以盐为载体的钾盐、硒盐、铁盐等营养盐，引进先进经验，开发精品盐和营养素含量盐，科学精准用盐，保障居民健康，利用部分财政支持为购盐居民提供储备盐的容器，塑料袋包装长时间储存容易造成碘挥发和量化用盐的盐勺等工具。四、卫健委和疾控中心应该每年按照碘缺乏监测方案对本地区进行监测，最好每年515前公布监测结果，为政府制定科学精准用盐方案提供决策。
对市政协八届一次会议第131号提案的答复
尊敬的王友清委员：
您提出的“强化科学精准用盐，提高峡市居民健康 ”的建议收悉，十分感谢您对卫生健康工作的关心、支持。现就您的建议答复如下：
碘缺乏严重危害人群身体健康，影响人口素质，是全球重要的公共卫生问题之一，我国政府历来高度重视。1993年国务院召开中国2000年实现消除碘缺乏病目标动员会，1994年颁布实施《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》（本条例根据2017年3月1日《国务院关于修改和废止部分行政法规的决定》进行了修订），规定除高碘地区外实施全民（不宜食用碘盐的人群除外）供应碘盐和需添加食盐的加工食品原则上均应使用碘盐。《条例》的贯彻落实使我国严重的碘缺乏危害状况得到显著好转，到2010年，我市所有县（市、区）实现了消除碘缺乏病目标。为进一步巩固防治成果，国家、省、市有关部门下发地方病防治规划，明确提出持续消除碘缺乏病危害的防治目标。
我市自然环境缺碘，无高碘地区，曾是河南省碘缺乏病分布广泛、病情较严重地区之一，广大群众深受其害，各县（市、区）均有不同程度的碘缺乏病流行，碘缺乏病主要是甲状腺肿和克汀病，现有Ⅱ°以上甲状腺肿235人、克汀病1人。长期以来，在市委、市政府的领导下，我市探索实践并持续开展了卓有成效的碘缺乏病防治工作。上世纪60年代开始，在查知的中、重病区供应碘盐，并在以后查出的病区中逐步普及碘盐供应；1995年，按照国家的统一部署，开始实施全民供应碘盐，人群碘营养不良状况逐步得到纠正，甲状腺肿大率逐年下降，1998年，经国家、省考核评估，全市所有县（市、区）均达到了国家消除碘缺乏病阶段目标要求。2010年、2015年、2020年各项指标均达到了国家持续消除碘缺乏病目标。目前，儿童智商比30年前提高了10-20个百分点。实践证明，普及食盐加碘是纠正碘缺乏、消除碘缺乏危害行之有效的公共卫生措施。
近年来，众多学者和公众对我国全民食盐加碘策略的科学性和部分地区居民碘摄入可能“过量”及其潜在的健康损害日益关注，您的提案也是各级政府的共识，各级政府和有关部门高度重视，已经采取或正在采取相应措施。一是按照上级要求组织开展了重点地区居民碘营养状况和膳食碘摄入量调查，为调整制定全市碘缺乏病防治策略提供科学依据。二是加强无碘食盐供应管理。2010年以来，我市按照国家、省要求，认真进一步做好无碘食盐供应和管理工作，各地在小包装未加碘食用盐换装上市基础上，结合人口分布和交通状况，依托食盐连锁直营店，适度增设布局合理的无碘食盐销售点。目前，全市所有县（市、区）均设有未加碘食用盐专销网点，以方便不宜食用碘盐人群购买未加碘食盐，无碘食盐供应更加便利。三是进行风险评估。按照要求配合上级业务部门对食盐加碘和居民碘营养状况的风险进行了评估，结果显示，现阶段全市人群的膳食碘摄入水平总体上是适宜和安全的，食盐加碘并未造成居民的碘摄入过量，相反个别偏远农村地区由于碘盐覆盖率较低，碘营养状况曾存在不足情况，特别是孕妇曾存在碘营养不足，预示发生碘缺乏的风险较高。在水碘低于100μg/L的地区，加碘食盐是膳食碘的主要来源，不考虑烹调损失时对碘摄入量的贡献率约为80%左右，因此如果食用无碘食盐，碘缺乏的风险远高于碘过量的风险。四是加强监测和调查。我市从1982年起按照上级要求对全市进行过多次水碘调查，最近一次是2017年，为查明全市饮用水水碘分布情况，进一步落实因地制宜、分类指导、科学补碘防治策略，绘制全市生活饮用水水碘含量分布图，十三五期间，根据国家及河南省生活饮用水水碘含量调查方案，在全市范围内开展了生活饮用水水碘含量调查，共调查改水工程1210处，采集水样近2000份，经检测水碘中位数绝大部分在0～40ug/l（构成比99.4%），（40～100ug/l）（构成比0.6%），（≥100ug/l）（构成比0%）按照2020年国家卫生健康委员会发布的最新碘缺乏地区（0～40ug/l）和适碘地区（40～100ug/l）的划定标准（高碘地区(≥100ug/l），全市未发现高碘地区，总体属于碘缺乏地区，需按照国家要求食用加碘盐。1995年至今，每年开展碘缺乏病监测，结果显示8-10岁儿童甲状腺肿大率从30%以上，下降到1%以下，尿碘中位数从100mg/L左右，上升到150mg/L以上，居民合格碘盐食用率从不足15％上升到95％以上；2006年至2016年，开展育龄妇女、孕妇、哺乳妇女、婴幼儿及小学生重点人群碘营养监测，人群碘营养处于适宜水平。近年来，按照国家、省、市碘缺乏病监测方案工作内容和要求，每年在所辖县（市、区）抽取8-10岁学生1200人、孕妇600人进行尿碘、盐碘含量检测及8-10岁学生B超法甲状腺肿大情况测定，结果显示全市每年碘盐监测覆盖率达100%，碘盐覆盖率及居民合格碘盐食用率均达90%以上，8-10岁儿童甲状腺肿大率在5%以下。儿童及孕妇尿碘中位数保持在150μg/L以上，儿童、孕妇碘营养达到了适宜标准，总体处于合理水平，全市各级疾控部门及时将监测结果进行科学分析，反馈相关部门，以保证广大人民群众食用合格的碘盐，各项监测指标表明，全市碘缺乏病防治工作达到了持续消除标准。五是适时调整碘盐浓度。我市根据监测和调查结果先后多次对碘盐浓度进行了调整。2013年以来，我市开始执行河南省食用盐碘含量平均水平为30mg/kg，允许碘含量的波动范围21-39mg/kg的新标准，并从同年开始开展碘盐、病情和不同人群尿碘水平的同步监测，根据监测结果适时调整碘盐浓度，确保我市不同人群碘营养状况处于适宜水平。六是加强健康教育。全市把开展碘缺乏病防治知识健康教育，作为提高居民自我保护意识的重要措施。我们把日常工作、健康教育项目工作和每年的“5.15防治碘缺乏病日”宣传活动结合起来，积极开展碘缺乏病健康教育工作，各级卫生、疾控、盐业、教育等部门以学校和社区为主要阵地，大众传播与人际传播相结合为主要手段，采取中小学健康教育课、碘盐鉴别活动、“给学生家长的一封信”、“小手牵大手”，利用板报、板面、宣传画、宣传小册子、海报、标语、口号、广播、电视、报纸、网络短信、微信、抖音、短视频、宣传车、科教片等群众喜闻乐见的形式和线上线下宣传途径，坚持不懈深入广泛地宣传碘缺乏危害和防治科普知识。全方位拓展宣传普及面，营造全社会共同参与、支持碘缺乏病防治工作的良好氛围，随着防治工作的深入和工作机制的完善，目前，我市学生和家庭主妇碘缺乏病防治知识知晓率均达到并维持在90%以上，说明我们的健康教育工作取得了良好的社会效果，广大群众对碘缺乏病危害的认识以及食用合格碘盐的自觉行为有了很大提高。七是及时制定印发地方病防治方案及规划。对我市碘缺乏病防治提出人群碘营养水平总体保持适宜状态，所有的县（市、区）保持消除碘缺乏病状态的具体目标。目前全市各地正在按照要求抓紧组织实施。
人类生活环境缺碘长期存在，通过食盐加碘实现消除碘缺乏病是最经济、最简单、最有效的措施，一旦停用碘盐，碘缺乏病又会死灰复燃。实现消除碘缺乏病目标只是防治工作的一个阶段，必须长期坚持食用碘盐，才能巩固防治成果。当前我市居民中一般人群整体处于碘营养适宜的状态，但特需人群还面临碘营养缺乏的风险。一方面，我市碘缺乏病的防治任务较以前更加艰巨和复杂。首先，由于食盐加碘防治措施得到有效落实，因碘缺乏所致严重疾病——克汀病和地甲肿已较为罕见，群众对碘缺乏危害认识不够，防治意识逐渐淡化；其次，随着盐业体制改革的推进，市场上供应食盐种类增多，居民更容易购买到未加碘食盐。因此，我市碘缺乏病防治将继续坚持“因地制宜、分类指导、科学补碘”原则，实施以食盐加碘为主的综合防治策略，并通过完善监测体系、强化健康教育、适时调整食盐加碘浓度，确保大众身体健康，让我们的子孙后代更加明智聪慧。
关于您提出的几点建议，我们将以《全国地方病防治巩固提升行动方案（2023-2025年）》为行动指南，认真贯彻落实国家、省、市地方病防治工作意见，持续完善长效工作机制，巩固地方病防控成果，认真制定碘缺乏病防治措施，切实加强多部门联合，进一步加大宣传力度，在创新科普宣传手段、提高健康知识知晓率和健康行为形成率方面发力，严格按照碘缺乏监测方案继续开展碘盐和碘缺乏病病情监测，认真配合相关部门开展尿碘、盐碘、甲状腺筛查项目和科学用盐咨询和精准用盐检测，切实加强监测数据分析利用，强化监测与防治干预措施的有效衔接，主动融入健康中国建设等方面不断努力，再做贡献，推动地方病防治工作高质量发展。
再次感谢您对卫生健康工作的关心和支持，希望继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议，您对以上答复有什么意见，请及时反馈我们，以便我们进一步改进工作。
2023年8月4日
联系部门及电话：三门峡市卫健委疾病预防控制科
0398-2866975
联系人：薛桂生
三门峡市工业和信息化局
对市政协八届一次会议第131号提案的答复
王友清委员：
您提出的关于“强化科学精准用盐，提高峡市居民健康”的提案收悉。现答复如下：
碘缺乏严重危害人群身体健康，影响人口素质，我国政府历来高度重视。1993年国务院召开中国2000年实现消除碘缺乏病目标动员会，1994年颁布实施《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》（本条例根据2017年3月1日《国务院关于修改和废止部分行政法规的决定》进行了修订），规定除高碘地区外实施全民（不宜食用碘盐的人群除外）供应碘盐和需添加食盐的加工食品原则上均应使用碘盐。《条例》的贯彻落实使我国严重的碘缺乏危害状况得到显著好转，到2010年，我市所有县（市、区）实现了消除碘缺乏病目标。为进一步巩固防治成果，国家、省、市有关部门下发地方病防治规划，明确提出持续消除碘缺乏病危害的防治目标。
我市自然环境缺碘，无高碘地区，曾是河南省碘缺乏病分布广泛、病情较严重地区之一，广大群众深受其害，各县（市、区）均有不同程度的碘缺乏病流行，碘缺乏病主要是甲状腺肿和克汀病，现有Ⅱ°以上甲状腺肿235人、克汀病1人。长期以来，在市委、市政府的领导下，我市探索实践并持续开展了卓有成效的碘缺乏病防治工作。上世纪60年代开始，在查知的中、重病区供应碘盐，并在以后查出的病区中逐步普及碘盐供应；1995年，按照国家的统一部署，开始实施全民供应碘盐，人群碘营养不良状况逐步得到纠正，甲状腺肿大率逐年下降，1998年，经国家、省考核评估，全市所有县（市、区）均达到了国家消除碘缺乏病阶段目标要求。2010年、2015年、2020年各项指标均达到了国家持续消除碘缺乏病目标。目前，儿童智商比30年前提高了10-20个百分点。
近年来，众多学者和公众对我国全民食盐加碘策略的科学性和部分地区居民碘摄入可能“过量”及其潜在的健康损害日益关注，您的提案也是各级政府的共识。食盐是不可替代的人民群众生活必需品，事关人民群众身体健康和社会稳定。工信部门作为盐业主管部门，一直以来高度关注完善和落实合格食盐供应各项制度措施，确保科学补碘工作落实和以盐防病成果巩固。一是密切部门配合。工信部门加强与卫健、发改、市场监管等部门的协调配合，建立本地区食盐供应联合监管保障机制，形成食盐市场供应监测监管合力，及时了解掌握本地区食盐质量、碘营养水平、食盐食用等情况，发现问题，及时协调解决。二是加强宣传教育，工信部门充分利用“防治碘缺乏病日”“食品安全周”等活动为契机，加大科学补碘宣传力度，通过普及碘缺乏病防治和科学补碘相关知识，进一步增强人民群众对碘缺乏病防治工作和高碘危害的科学认识，提高人民群众食用合格食盐的自觉性，巩固以盐防病成果，提升科学补碘水平。三是落实防控措施。工信部门加强对未加碘食盐供应的研究，争取本级财政支持，采取未加碘食盐配给、配售或运费补贴的供应保障措施，现已公布两批非加碘食盐销售点位，切实提升我市未加碘食盐覆盖率。四是强化质量管控。督促三门峡食盐定点批发企业——三门峡中盐盐业公司要强化入库食盐合格证查验制度的落实，把好食盐入口关，坚决做到不合格食盐不出库，不销售。
人类生活环境缺碘长期存在，通过食盐加碘实现消除碘缺乏病是最经济、最简单、最有效的措施，一旦停用碘盐，碘缺乏病又会死灰复燃。实现消除碘缺乏病目标只是防治工作的一个阶段，必须长期坚持食用碘盐，才能巩固防治成果。下一步，市工信局将继续履职尽责，持续抓好食盐专业化监管工作，认真做好食盐专营的日常监督管理，做到加强监管、保障供应、安全用盐；加强与市场监管局等部门的合作，形成监管合力，共同做好食盐专营管理和行政执法等工作，保证人民群众食盐安全；认真抓好各项工作落实，切实把好食盐质量关，完善食盐储备体系，狠抓食盐批发企业安全生产；配合卫健部门加强碘盐知识宣传，持续消除碘缺乏危害，保障人民群众身体健康。
关于您提出的几点建议，近期我们会认真开展对照排查，就食盐供应和科学补碘工作方面存在的问题，配合卫健、发改、市场监管等部门，结合我市食盐实际，迅速对辖区内的食盐定点批发企业开展一次风险隐患排查，仔细查找问题存在的原因，认真分析研判，突出重点，周密部署，加强督查检查，对排查发现的问题，要制定针对性措施，坚决消除风险隐患，确保全市食盐质量安全和市场供应安全。
再次感谢您对工信工作的关心和支持，希望继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议，您对以上答复有什么意见，请及时反馈我们，以便我们进一步改进工作。
2023年8月14日
（联系部门及电话：0398-2928587 联系人：陈曦）
