近年来，随着经济的发展，居民生活水平不断提高，对作为民生工程的基本公共卫生服务项目提出了更高的要求，作为一名医务工作者，在工作中，发现我市基层在基本公共卫生服务工作方面存在一些问题：1、村卫生室人员不能对居民进行行之有效的健康指导；2、健康档案存在死档现象严重，由于居民外出打工，流动性较大，通讯方式变换频繁等原因，村卫生室人员不能及时掌握信息，使部分档案处于死档，基本公共卫生服务不能落于实处。
建议:
加强村卫生室人员的培训，采用定期举办培训班、健康知识讲座和到上级医院进修学习的方式，提高村卫生人员的医疗水平，提升基层医疗服务和健康指导的服务水平；加强督导考核，发现问题及时采取线上和线下相结合的方式对村卫生室人员的工作进行指导，及时更新档案信息，提高档案的使用率，使基本公共卫生服务落于实处，切实改善群众的基本健康需求。
对市政协八届一次会议第161号提案的答复
李玉霞委员：
您提出的关于“进一步加强村级公共卫生服务能力”的提案收悉。现答复如下：
近几年来，我市认真贯彻落实新时期卫生健康工作方针，按照“强基层、建机制、保基本”的要求，不断提升村级公共卫生服务能力，推动卫生健康工作高质量发展。
一、基本情况
全市现有村卫生室1293个，注册在岗1684人，其中乡村医生661人、执业医师254人、执业助理医师349人、乡村全科执业助理医师360人、护士60人。基本实现了村卫生室和乡村医生双覆盖的要求,并能够完成河南省规定的村级分级诊疗30个基本病种的诊疗任务。
二、围绕村级公共卫生服务开展主要工作和取得的成效
近年来，卫生健康部门认真贯彻落实新时期“以基层为重点”的卫生健康工作方针，按照“保基本、强基层、建机制”的要求,联合财政部门定期开展中央、省、市、县四级国家基本公共卫生服务项目绩效评价、问题通报及自查整改工作，推动国家基本公共卫生服务项目全面、规范实施，不断提高基本公共卫生服务均等化。
一是加强村卫生室督导考核工作。采取中央、省、市、县四级国家基本公共卫生服务项目绩效评价的方式，利用国家基本公共卫生服务项目数据上报情况，通过系统审核、实地查看等方式对村卫生室基本公共卫生服务项目数量完成情况、服务规范性、群众知晓率及满意度等方面进行绩效评价工作。卫健部门联合财政部门及时通报绩效评价结果，并将通报结果与上级补助经费安排分配挂钩。对评价中发现的问题进行深入分析，采取有效措施，防止类似问题再度出现，切实发挥了绩效评价对国家基本公共卫生服务项目实施的促进作用。
二是加强村卫生室人员培训。采用定期举办培训班、健康知识讲座和到上级医院进修学习的方式，提高村卫生人员的医疗水平，提升村卫生室服务和健康指导的服务水平。组织实施家庭医生团队签约服务技能培训项目：（2022年，全市共培训45个家庭医生团队，182人；选派10人参加省7天师资培训；线上培训时长不少于60个学时；线下培训时间为20天；遴选认定10个家庭医生签约服务实践技能培训机构；资金安排：线下培训90元/人.天，主要用于学员食宿、及师资补助、技能训练、教学组织与管理等，共计投入32.4万元。）；组织实施基层医疗卫生机构骨干医师培训项目（省培项目）：（2022年，为全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站培训114名卫生技术骨干；时间为3个月的村卫生室、社区卫生服务站卫生技术人员安排到县级医疗机构进修学习；时间为6个月的乡镇卫生院、社区卫生服务中心卫生技术人员安排到市级医疗机构进修学习；资金安排：线下培训1600元/人.月，由医疗机构统筹用于教学管理、日常监管、学员食宿补贴等，共计投入73.92万元。）；组织实施基层卫生人才能力提升培训项目（国培项目）：（2022年全市培训乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干人员13名（线下培训120天）、乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干全科医生6名（线下培训1年）、乡村医生135名（线下培训30天）；资金安排：骨干人员、乡村医生线下培训1200元/人.月，骨干全科医生线下培训1.5万元/人.年，共计投入76.32万元。） 同时依托河南省基层卫生人员能力训练管理平台，实施基层卫生技术人员全员在线培训与能力考试，实现在线学习制度化、岗位练兵常态化，加快提升村卫生室人员能力素质和岗位胜任力。
三是基本公共卫生服务更加规范。国家基本公共卫生服务项目已经增加到28项，主要包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种管理、重点人群健康管理、慢性病管理等。乡镇卫生院、村卫生室主要负责为农村居民免费提供国家基本公共卫生服务项目工作。2022年，全市已建立居民健康档案200.7063万人份；0-6岁新建预防接种证（卡）人数10.2801万人，建证率100%，国家免疫规划疫苗接种率达到90%以上，符合目标任务要求；规范管理高血压患者18.4178万例，规范管理率80.53%；规范管理糖尿病患者6.1374万人，管理率78.20%，分别超过61%目标任务19.53、17.2个百分点。
三、下一步工作打算
提案中提到问题，是基层卫生健康工作实现高质量发展的短板和瓶颈，下一步，我们将在市政协的监督支持下，认真研究，统筹考虑，加强协调，逐一破解。
一是持续提升基本公共卫生服务绩效。进一步精耕细作，坚持问题和目标双导向，不断提升群众获得感和满意度。一是坚持人群全覆盖；二是提升项目服务水平；三是加大项目宣传力度；以提高项目知晓度和群众感受度为目标，持续加大国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务政策与服务内容的宣传力度。充分利用信息化手段，结合健康主题日、传染病高发期等时间节点，通过微信、手机终端等方式，向签约居民推送相关政策、健康知识、服务提醒、体检报告等信息，加强与签约居民的有效互动。
二是扎实开展“优质服务基层行”活动，提升村卫生室服务能力。 以“服务”为重点，以“优质”为目标，围绕加强“软硬件”建设，努力提升“优质服务”的能力，使村卫生室服务能力上一个大台阶。组织、指导辖区内村卫生室对照《村卫生室服务能力标准（2022版）》，积极开展自查、整改、提升工作。通过努力，力争全市村卫生室服务能力达到基本标准，部分能力强的达到推荐标准，使村卫生室服务能力和服务质量明显提升。
三是持续加强基层卫生人才队伍建设。 一是做好基层人才培训项目。结合能力提升国培计划和“369人才工程”，采取“线下+线上”的方式，对基层卫生人员开展实用技能培训。二是拓展基层人员职业发展空间。以贯彻落实全科医生培养与使用激励机制的政策要求为重点，提高以全科医生队伍为主体的基层卫生人员收入待遇。三是积极推动具备条件的乡村医生实行“乡聘村用”，落实多渠道补偿政策，进一步提高其收入待遇水平。
2023年7月19日
联系单位及电话：市卫健委 2866985
联系人：刘泽华
