乡村医生是农村医疗卫生服务体系的网底，为农村居民提供基本公共卫生和基本医疗服务，在维护广大农村居民身体健康方面发挥着难以替代的作用。但随着城镇化和人口老龄化的发展，部分农村地区出现“空心化”现象，在农村居住的人越来越少。稳定乡村医生队伍，筑牢农村医疗卫生服务网底面临着一些亟待解决的问题。 （一）乡村医生职业归属感不强。长期以来，乡村医生既是履行医疗卫生职责的农村医务工作者，又是没有脱离承包土地的农民，“半医半农”的尴尬身份，让乡村医生不同程度缺乏对农村卫生事业的职业归属感，工作积极性难以得到充分调动和发挥。
（二）结构不合理，人员老化。乡村医务人员结构不合理、年龄老化、专业知识较为陈旧，后备力量不足，尤其是部分偏远地区老年村医到龄退出后面临无人接续的窘境。据统计，全市注册在岗乡村医生中65岁（含65岁）以上占比10%。
（三）人员学历偏低，技术水平有限。由于基层工作条件差、待遇低、环境不利于个人技术水平提高等因素影响，多数医学院校毕业生不愿到基层工作。乡村医生队伍学历水平普遍偏低，技术水平有限。据统计，全市注册在岗乡村医生大专及以上学历占比17.61%。
建议：一是加快推进乡村医生“乡聘村用”工作。落实政府办医主体责任，统筹配置管理乡村医疗卫生资源。按照河南省卫健委、河南省财政厅、河南省人社厅《关于开展乡村医生“乡聘村用”工作的指导意见》（豫卫基层〔2020〕18号）要求，引导取得执业（助理）医师资格并符合规定条件乡村医生自愿与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）签订劳动合同，纳入乡镇卫生院统一管理，分类解决乡村医生参加基本养老保险、医保、工伤保险等问题，解决乡村医生后顾之忧。二是落实医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册政策及编制保障。县级卫生健康管理部门负责本行政区内医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册管理工作，协调编办、人社、财政等部门通过事业单位公开招聘，按程序为符合条件人员给予事业编保障，有效解决乡村医生短缺问题。三是积极开展“巡诊、派驻”等延伸服务。按照中共中央办公厅、国务院办公厅《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》的要求，对于临近乡镇卫生院、人口较少等不适宜单设卫生室的行政村，通过乡镇卫生院定期巡诊、派驻以及邻（联）村延伸服务等方式，保障基本医疗卫生服务有效供给。
将刘风委员提交的《关于加强乡村医生服务能力的提案》，并入于双田委员提交的《关于加快推进乡村医生“乡聘村用”工作的提案》 中。
关于加强乡村医生服务能力的提案
乡村医生是医疗卫生服务队伍的重要组成部分,是发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量，是三级卫生防保网的“网底”，为辖区群众提供健康教育、基本医疗服务、基本公共卫生服务等发挥着重要作用，是辖区群众的健康“守护人”。但乡村医生年龄偏大、队伍老化，学历偏低、服务能力低，待遇差、队伍不稳定等问题影响着基层卫生人才队伍的建设。
以卢氏县为例，目前卢氏县共有行政村232个、社区居委会39个，常住人口31.75万人，村卫生室300个，在岗乡村医生350人。
卢氏县乡村医生信息一览表
村医
人数
学历
年龄（岁）
本科（第二学历）
大专
大专以下
30岁
以下
30-40
岁
40-50岁
50-60岁
60-65
岁
65岁
以上
350
2
35
313
0
16
132
110
36
56
占比
6%
10%
89.4%
0%
4.6%
37.7%
31.4%
10.3%
16%
执业资质情况
乡村医生执业证书
助理医师以上职称
乡村全科助理医师
179
79
92
从上表可看出，村医整体年龄偏大，队伍老化严重；村医整体学历偏低，服务能力不强。主要原因由于乡村医生的身份是农民，没有编制、没有固定工资，处于半医半农状态，卢氏县目前执行的是65岁到龄退出村医每月补助300元的政策，在岗村医的收入以国家补助（公共卫生服务费）为主，收入得不到保证，在进行辖区居民医疗保障和公共卫生服务工作的同时，需要靠务农或打零工维持生计。由于条件差、待遇低、编制无法解决等原因，医疗专业大学生特别是医学院校毕业生在乡村医生岗位就业的愿望低，人员补充困难，在岗村医年龄普遍较大，导致很多村卫生室面临后继无人的尴尬局面。2020-2023年卢氏县新进村医8人，退休村医32人，面临着“招不来、留不住、流失大”的困局，乡村医生队伍稳定面临挑战。
建议：
多渠道引才用才，创新人才使用机制。制定乡村医生培养优惠政策，采取定向招录培养及“县招乡聘村用”的方式，每年招收一定数量的高中毕业生免费培养，毕业后到村卫生室工作，将乡村医生列入编制，享受国家规定同等学历、工龄工资和福利待遇，消除“半农半医”现象，实现乡村医生职业化，吸引专科以上医学生扎根基层，为乡村医生队伍注入新鲜血液。针对乡村医生学历偏低问题，结合乡村医生工作实际，出台各种优惠政策，吸引乡村医生积极参加继续医学教育，通过培训提升学历水平，提高服务能力。
完善收入和待遇保障机制。切实落实乡村医生多渠道补偿政策，统筹解决好乡村医生收入和待遇保障问题，针对乡村医生养老机制不健全问题，建议以城镇职工或企业职工养老保险的方式为所有在岗乡村医生解决养老保障，稳定乡村医生队伍。
