随着我国社会老龄化步伐的加快和家庭结构小型化的变迁，使得传统的家庭养老模式面临严重挑战，养老问题已经由家庭问题演变为政府和社会关注的问题。但由于计划生育政策、社会发展等原因使得子女难有足够的时间和精力照料和满足老人的各方面需要，家庭养老功能逐渐减弱。而我国目前的老年人养老福利设施严重不足，又受传统观念影响和经济社会发展条件，不适宜大规模发展机构养老。居家养老以其经济、文化、社会等特性深受广大老年人欢迎。面对形势发展，构建以“居家养老为主、机构养老为辅”的社会化的养老服务格局，已经成为符合中国经济社会发展国情和文化习俗需求的一种必然选择。居家养老是相对机构养老而言的，是指老年人在家居住，而一些养老服务由社区和社会帮助家庭为居家老人提供生活照料、医疗护理和精神慰藉等方面服务的一种社会化养老模式。
一、目前我市居家养老存在以下问题：
1、对居家养老认识上的不到位，养老服务体系建设在运行管理、协调、监督和服务等方面存在欠缺。目前我市有很些社区配置了居家养老照料中心，但是大多数都局限于场地、经费、人员等各种条件的约束，没有真正的起到为老年人服务的目的，大多数处于一种应付上级检查的状态，有的仅仅是老年人打打牌，看报的场所，老年人居家养老、医养康养更是难于实现。
2、养老服务市场精准化程度不够，社会组织服务能力有待提高。社区居家养老服务照料中心，与现在的养老服务脱节和供需失调，老年人需要的服务，社区养老照料服务中心提供不了。比如半失能和失能老人，他们不能自我料理，所以需要社会力量护理，也需要精神慰藉，对于失能半失能老人群体，最大的需求就是护理、看护服务和健全的护理设施。建设的重点不是养老服务机构或中心，而是服务，否则是对社会养老服务资源的极大浪费。
3、资金投入渠道单一，社区居家养老服务设施运营维护困难。我市虽然有些社区建有阅览室、健身房、社区老年食堂、日托所等场所，但仅靠政府财政投入，社会资本参与少，投入使用效率不高，社区老年食堂、日托所免费的老人接受，一旦收费便无人问津，运营困难。
4、服务水平不高，服务人员流动性大。目前各地开展的大部分养老服务仅能提供日常做饭、看护、打扫卫生等初级服务，工作人员也多来自退休人员、失业下岗人员，缺乏为老人服务的专门知识和专业技能，工作人员整体素质普遍不高。而志愿这也是社会公益人士，技能上没有受过系统的专业培训，不能为老人提供精准的针对性服务。
二、为此，建议：
1、完善服务设施。社区必须配备居家养老照料中心，根据社区实际情况，配备老年食堂、卫生服务站、老年人娱乐中心以及老年人临时托管服务站等。落实主要领导为具体负责人，纳入考核。
2、做到医养结合。整合社区卫生服务站到居家养老服务中心，让老年人能在社区居家养老服务照料中心就能配到常用的药，结合家庭签约医生，向医生咨询身体的健康情况，确保老年人在身体健康上得到及时的帮助。
3、办好老年食堂。民以食为天，解决老年人吃饭问题就解决了健康老人的大部分问题，让老年人吃得舒心，就是要提高菜的品质，把老年食堂的菜品质量、服务质量搞上去。对于有订餐需求的，要通过电话、网络等形式，做好送餐上门的服务。
4、提供护理服务。政府要加大采购力度，引进优质服务企业，让更多的企业、社会组织、志愿者，主动参与到社区居家养老服务照料中心的服务。财政资金要做好引导，让社会组织通过低收费形式，在社区居家养老服务照料中心开展相关服务，为老年人提供各类养老服务。同时，社区要做好监督管理工作，维护老年人的权益。
5、加快队伍建设。进一步加强现有的养老服务人员知识更新、职业技能培训，不断提升养老服务水平。同时积极鼓励企事业单位、社会组织以捐助的方式支持居家养老服务，引导辖区单位职工、在校学生以及社会各界人士，形成社会养老志愿服务合力为老年人开展关爱服务。构建以一支专职人员为主体、兼职人员为辅助、社会志愿者为基础的居家养老服务队伍。
6、 广泛征求意见。社区养老服务是为老年人服务的，因此要广泛征求老年人及其子女的意见建议，及时梳理他们的服务需求，制定相应的服务内容，对于个性化的服务需求，可以通过社区委托相关的专业机构，通过上门服务的方式，开展相应的养老服务。
7、 做到“智慧养老”。建设全市统一的、覆盖全市老年人的“互联网+”“智慧养老”平台，将每个老年人的健康资料、生活习惯、饮食习惯、作息时间等等纳入“智慧养老”大数据库之中，利用网络科技等手段，实时跟踪老年人的身体状况，提供贴心的服务，体现政府的关怀。
关于以建设家庭养老床位为切入点，推进居家养老工作的提案 238 李武强 三门峡市武强中医院院长 13603818972
情况分析：社会老龄化形势日益严峻，空巢老人现象日益普遍，中国人的传统观念更加倾向于居家养老。目前我市居家养老工作缺乏固定团队，缺乏可持续运行支撑体系，也不具备有效市场机制，所以难以做强，作实。 解决办法：以建设家庭养老床位为切入点，获取政府补助资金，固定基本客户，以此为支撑形成专业运行团队，逐步全面开展服务，形成居家养老可持续发展 的基本局面。
张晓娟委员提出的《关于加强我市居家养老互联互动建设的建议的提案》并入到民进总支提出的《关于提升我市居家养老服务的建议的提案》中
我市社区居家养老服务发展处于起步阶段，主要是依托政府推动，各级各部门抓好落实。由于社区居家养老组织体系中各有关部门之间缺乏有效配合，尚未形成合力，导致统筹建设、服务拓展、运营管理等方面还存在诸多不足，目前全市大部分的养老机构存在场地小、档次低、硬件设施不全、医疗服务水平低等情况。现已建成的社区居家养老服务中心实质以棋牌室、阅览室和午间休息室为内容的老年活动中心，功能作用发挥十分有限。上门服务的内容也是较多为打扫卫生、衣食住行等服务管理，对高龄老人、病患老人开展养老护理服务项目较少，忽视了辖区内居家老人的日间照料、文化娱乐、精神慰藉等上门服务需求。
为此我建议：
1、通过与街道、社区医疗卫生机构、综合养老服务中心、日间照料中心的互联互动，把居家养老，家庭医生签约、医护上门服务融合成一体。定期为老人开展义诊服务、健康咨询、健康体检，慢病管理、健康讲座。为辖区内高领老人、失能、失智人员提供医疗保障和生活照料，提供便捷急需的就诊转诊。
2.构建高效运作的社区居家养老服务机制。通过政府购买服务形式，持续做好社区居家养老服务。探索和推广社区智慧养老，建立健县区、街道、社区三级养老服务网络，提供社区紧急救助服务、生活照料服务、医疗保健服务和精神慰藉服务，满足不同层次老年人的居家养老需求。
